本端融媒体记者宗成琳

11月8日下午，省政府新闻举行新闻发布会，邀请省医保局负责同志等介绍全省医保扩本提标工作及医保短信服务平台建设运行情况，并回答记者提问。

(资料图片仅供参考)

省医疗保障局副局长左毅先生介绍省医保局深入学习贯彻党的二十大精神，认真落实省委、省政府部署要求，积极开展民生保障创新和医保扩面提标行动，在全国率先建成全省统一的医保短信服务平台。经过前期测试，今天，山东省医保短信服务平台正式开通运行，免费为全省参保群众发送医保知识普及宣传、医保政策精准推送、医保业务办理提醒告知等便民短信，为人民群众提供更贴心、更暖心、更及时、更快捷的医保服务。

目前，全省医保参保人数已接近一亿人，各级医保部门每天办理的业务量达到83.9万笔，受理各类咨询、电话、信函或信息3.7万件次，日均结算医保费用6.4亿元，呈现出群众医保服务需求量大、办理频次高、涉及范围广、个性化较强的特点，为将医保知识、政策、服务事项办理情况等及时精准送达参保人员，更好满足群众医保服务需求，切实提升群众获得感和满意度，省医保局通过整合资源和流程再造，加快建设全省统一的医保短信服务平台，积极构筑更便捷、更高效的便民服务新渠道。

在平台建设过程中，省医保局广泛调动多方社会资源力量，明确目标定位和标准要求，全力克服参保人手机号码登记不全面、基本信息不精准，各通信运营机构和发卡银行信息系统、运营模式不统一，政策和经办服务层级多、短信模板制定难度大等难题，打造“一个平台”，构筑“一个体系”，实施“三个统一”，实现“两个精准”。

“一个平台”即建立全省统一的医保短信服务和监督指导平台，“一个体系”即以省平台为中心，各市分平台为支撑，链接多部门信息系统，形成上下贯通、横向延伸、协同推进的短信服务体系。“三个统一”即短信发送号码统一、短信发送模板统一、短信发送标识统一。“两个精准”即手机号码精准和短信服务精准。开展参保人员手机号码登记和校对完善专项行动，广泛向社会发布公告，畅通线上自助和线下办理渠道，累计完善和校对参保人员手机号码3183万条。根据参保群众医保服务需求，精准设计短信服务模板，累计汇集医保政策和政务服务事项1742条，收集反馈意见890条，不断改进短信应用。9月份试运行以来，已累计为全省1975万参保群众提供医保短信服务，发送成功率达到96.5%，具备了正式开通运行的条件。

目前，山东省医保短信服务平台可针对城乡居民参保、医保关系转移接续、异地就医、门诊慢特病待遇、医疗费手工报销、生育待遇报销和医保个人账户资金划拨使用等7个方面的医保业务和政策，分类提供短信告知、提醒、推送等服务。

一是重要信息全量发送。对城乡居民医保参保提醒、医保政策调整、办事程序和渠道变更等重要医保信息，通过医保服务短信发送给参保人员，让广大参保人员及时了解、掌握和使用最新医保政策知识。

二是办理结果即时发送。对城乡居民参保缴费、医保关系转移接续、异地就医联网结算、门诊慢特病待遇认定、医疗费手工报销审核拨付、生育待遇报销拨付、医保个人账户资金一次性支取等7项高频业务，即时短信告知办理进度和结果，让参保人员及时掌握自己正在办理的医保业务进展情况。

三是医保个人账户收支实时告知。同步开通职工医保个人账户服务功能，由开户银行(工行、农行、中行、建行、农商行)或医保部门免费为参保人员实时提供个人账户资金划拨、支出、结余等短信告知服务，让参保人员及时了解自己的医保个人账户资金收支情况。

四是个性化信息精准推送。根据参保人员的参保类型、享受的政策待遇、地域、年龄、疾病等维度，为参保人员提供精准匹配的个性化短信服务，参保人员无需定制，即可获得与自己相关的医保政策、待遇等信息。

下一步工作，我省将深入学习贯彻党的二十大精神，聚焦增进民生福祉、提高人民生活品质，进一步完善全省统一的医保公共服务平台，不断拓展全省医保短信服务平台功能，更好服务全省人民群众。

一是拓展医保短信服务的业务范围。12月底前，实现由目前的7项高频医保服务事项短信服务，拓展到职工和城乡居民参保信息变更、长期护理保险待遇申请等全部医保公共服务事项，让群众办理各类医保业务时都能享受到医保短信服务。

二是探索短信双向互动交流。积极探索“智能+人工”服务，利用智能语义分析，快速响应答复参保人的提问咨询。

三是提升个性化应用水平。深入推进短信发送的个性化应用，探索推出针对老年人等群众的个性化医保服务短信，着力为老年人等群众提供更加方便、快捷、精准的服务。 医保短信服务平台建设离不开广大人民群众、社会各界和媒体朋友的支持，我省将广泛听取各方面的意见建议，不断提升医保短信服务平台的功能和服务水平，努力让群众享受更便捷、更温馨、更满意的医保服务。

医保服务的人群范围广，涉及的服务事项多，群众对医保服务的需求量大，智能化是为参保群众提供高效、精准服务的有效手段，也是未来的发展方向，基于此，智能化贯穿于平台建设的全过程，主要体现在三个方面：

一是短信服务智能化。通过平台系统数据统计分析，精准识别分类短信所需要发送的群体，做到短信定向精准发送。例如：新增的“双通道”药店，平台会第一时间推送给有关参保人员，方便群众购药;再如，新出台的门诊慢特病医保政策和便民措施，会自动给相关人群发送短信，便于其了解政策并享受待遇。 二是互动交流智能化。我省将探索建设“智能+人工”交互客服平台，推进参保群众与智能客服机器人进行在线交流，并同步完善人工客服服务，逐步达到有问即有答的效果。 三是平台管理智能化。通过可视化智能监控子系统，统计参保群众高频咨询事项和关注的热点问题，为深入分析问题成因、研究提出解决方案提供数据支撑，进而更有针对性地加强医保政策宣传，推出更多医保便民措施，不断提升群众获得感和满意度。

责任编辑：王天惠

审核签发：于怀峰